Logo AVC Health

Как подать на возмещение (возврат потраченных на лечение денег на ваш счет)

В последнее время в силу новых правил медицинских учреждений или желания пациента, увеличилось количество обращений к врачам за самостоятельную оплату.  

Если вы оплатили лечение самостоятельно, вам необходимо запросить возврат потраченных средств от вашей страховой компании. Возврат (или возмещение) страховая компания переводит на ваш банковский счет в соответствии с условиями полиса. 

Если у вас в полисе есть франшиза, то возврат осуществляется за вычетом франшизы. Франшиза известна, ее размер и наличие вы выбираете в момент покупки самого полиса. 

Если по полису у вас есть со-оплата (например, за стоматологическую помощь), то возврат осуществляется согласно условиям со-оплаты. Часть расходов оплачивает страховая компания, а часть расходов оплачивает пациент. Со-оплата известна на момент покупки самого полиса. 

Также в международных программах есть очень интересная и полезная услуга: «выплата посуточной компенсации, если положили на лечение в бесплатную государственную больницу». 

Таким образом, если вы попали на стационарное лечение в бесплатную больницу, то возврат осуществляется согласно количеству дней и размеру ежедневной выплаты (указана в полисе).  

Выплата приходит на ваш банковский счет (карту). 

Формы заявлений на возврат можно найти в личном кабинете или запросить у нас, мы направим по электронной почте и, конечно, поможем заполнить. Для каждой страховой компании имеется своя форма заявления. 

Куда направить комплект документов на возмещение

Отправить документы (скан-копии или фото оригиналов), необходимые для возврата можно несколькими способами: 

  • по электронной почте;  
  • загрузить в свой личный кабинет; 
  • по обычной почте в конверте. 

Самыми удобными способами являются отправление по электронной почте и загрузка через личный кабинет. 

Какие документы нужны для получения возмещения

Набор документов очень простой и понятный, он одинаков для всех и состоит из: 

  • медицинского отчета от врача, с указанием диагноза, жалоб, назначенного лечения и диагностики; 
  • счета (инвойса) с указанием перечня оказанных услуг и стоимости за каждую услугу; 
  • чека об оплате (или любого документа, подтверждающего оплату данных услуг); 
  • заявления на возмещение с указанием банковских реквизитов, на которые вы хотите получить платеж.  Заявление мы можем заполнить за вас, однако указание реквизитов является обязательным для вас. 

* Если это компенсация, то необходимо указать на медицинском отчете, что лечение было бесплатным. 

Какие могут быть сроки возмещения

Обычно, если все документы предоставлены сразу и все они корректны, возмещение происходит быстро, процесс занимает от 5-10 до 15-21 рабочих дней. Деньги приходят на ваш банковский счет, указанный в заявлении в той валюте, какую вы указали. Если валюта возмещения не указана, то возмещение приходит в валюте полиса. 

Какие могут быть особенности

Рекомендуем хранить оригиналы документов до получения возмещения. Иногда скан-копии могут быть нечеткого качества, а рукописный почерк врача порой сложно разобрать. В таких случаях клиентский отдел просить продублировать документы. 

Возмещение может зачисляться долго.  

Документы можно направлять на языке оригинала, переводить их не нужно. Если документов много, и они на языке оригинала, то возмещение может занять дольше времени, так как вашей страховой компании требуется время на перевод на английский язык. 

Если в выплате отказано или возврат долго не приходит на счет

Бывают случаи, что лечение вы оплатили, документы предоставили, но страховая компания не возмещает деньги вам на счет. Для этого есть причины и в каждом случае необходимо разбираться индивидуально. Какие могут быть причины: 

  • услуги, которые вы оплатили, не входят в перечень услуг по вашему полису; 
  • вы оплатили лечение за другого человека, у которого нет полиса; 
  • вы не предоставили все необходимые документы; 
  • документы требуют больше времени на рассмотрение, так как необходим перевод на другой язык; 
  • диагноз и полученное лечение не соответствуют друг другу; 

Во всех случаях, когда возмещение не приходит, означает, что у страховой компании остаются вопросы к данной заявке. Статус заявки в таком случае указан как «приостановлено» или «отказано в выплате». Это не означает, что деньги вам не вернут. Необходимо разобраться со страховой компанией, что пошло не так и какие вопросы возникли. Любую заявку можно оспорить и уточнить почему нет возмещения. 

Оспорить со страховыми компаниями любые заявки и привести во всех возможных случаях к выплате не составляет для нас труда. Самому это делать затратно по времени и нервам. Мы с радостью сделаем это за вас, только сообщайте! 

Прокрутить вверх