SOK Сады Пекина Большая Садовая ул., 5к1, Москва, 125047
+7 (499) 350-34-68 info@avchealth.com
Лучшее, что можно найти в страховании

Как подать на возмещение (возврат потраченных на лечение денег на ваш счет)

В последнее время в силу новых правил медицинских учреждений или желания пациента, увеличилось количество обращений к врачам за самостоятельную оплату.  

Если вы оплатили лечение самостоятельно, вам необходимо запросить возврат потраченных средств от вашей страховой компании. Возврат (или возмещение) страховая компания переводит на ваш банковский счет в соответствии с условиями полиса. 

Если у вас в полисе есть франшиза, то возврат осуществляется за вычетом франшизы. Франшиза известна, ее размер и наличие вы выбираете в момент покупки самого полиса. 

Если по полису у вас есть со-оплата (например, за стоматологическую помощь), то возврат осуществляется согласно условиям со-оплаты. Часть расходов оплачивает страховая компания, а часть расходов оплачивает пациент. Со-оплата известна на момент покупки самого полиса. 

Также в международных программах есть очень интересная и полезная услуга: «выплата посуточной компенсации, если положили на лечение в бесплатную государственную больницу». 

Таким образом, если вы попали на стационарное лечение в бесплатную больницу, то возврат осуществляется согласно количеству дней и размеру ежедневной выплаты (указана в полисе).  

Выплата приходит на ваш банковский счет (карту). 

Формы заявлений на возврат можно найти в личном кабинете или запросить у нас, мы направим по электронной почте и, конечно, поможем заполнить. Для каждой страховой компании имеется своя форма заявления. 

Куда направить комплект документов на возмещение

Отправить документы (скан-копии или фото оригиналов), необходимые для возврата можно несколькими способами: 

  • по электронной почте;  
  • загрузить в свой личный кабинет; 
  • по обычной почте в конверте. 

Самыми удобными способами являются отправление по электронной почте и загрузка через личный кабинет. 

Какие документы нужны для получения возмещения

Набор документов очень простой и понятный, он одинаков для всех и состоит из: 

  • медицинского отчета от врача, с указанием диагноза, жалоб, назначенного лечения и диагностики; 
  • счета (инвойса) с указанием перечня оказанных услуг и стоимости за каждую услугу; 
  • чека об оплате (или любого документа, подтверждающего оплату данных услуг); 
  • заявления на возмещение с указанием банковских реквизитов, на которые вы хотите получить платеж.  Заявление мы можем заполнить за вас, однако указание реквизитов является обязательным для вас. 

* Если это компенсация, то необходимо указать на медицинском отчете, что лечение было бесплатным. 

Сейчас время внесло свои коррективы, поэтому возврат возможен на счета иностранных банков или на счета российских несанкционных банков. 

Какие могут быть сроки возмещения

Обычно, если все документы предоставлены сразу и все они корректны, возмещение происходит быстро, процесс занимает от 5-10 до 15-21 рабочих дней. Деньги приходят на ваш банковский счет, указанный в заявлении в той валюте, какую вы указали. Если валюта возмещения не указана, то возмещение приходит в валюте полиса. 

Какие могут быть особенности

Рекомендуем хранить оригиналы документов до получения возмещения. Иногда скан-копии могут быть нечеткого качества, а рукописный почерк врача порой сложно разобрать. В таких случаях клиентский отдел просить продублировать документы. 

Возмещение может зачисляться долго.  

Документы можно направлять на языке оригинала, переводить их не нужно. Если документов много, и они на языке оригинала, то возмещение может занять дольше времени, так как вашей страховой компании требуется время на перевод на английский язык. 

Если в выплате отказано или возврат долго не приходит на счет

Бывают случаи, что лечение вы оплатили, документы предоставили, но страховая компания не возмещает деньги вам на счет. Для этого есть причины и в каждом случае необходимо разбираться индивидуально. Какие могут быть причины: 

  • услуги, которые вы оплатили, не входят в перечень услуг по вашему полису; 
  • вы оплатили лечение за другого человека, у которого нет полиса; 
  • вы не предоставили все необходимые документы; 
  • документы требуют больше времени на рассмотрение, так как необходим перевод на другой язык; 
  • диагноз и полученное лечение не соответствуют друг другу; 

Во всех случаях, когда возмещение не приходит, означает, что у страховой компании остаются вопросы к данной заявке. Статус заявки в таком случае указан как «приостановлено» или «отказано в выплате». Это не означает, что деньги вам не вернут. Необходимо разобраться со страховой компанией, что пошло не так и какие вопросы возникли. Любую заявку можно оспорить и уточнить почему нет возмещения. 

Оспорить со страховыми компаниями любые заявки и привести во всех возможных случаях к выплате не составляет для нас труда. Самому это делать затратно по времени и нервам. Мы с радостью сделаем это за вас, только сообщайте!